O Papel da Vitamina D na Prevenção de Quedas e Fraturas em Idosos

Uma queda pode acontecer num instante: ao tropeçar num tapete, ao escorregar na casa de banho ou ao levantar-se demasiado depressa. Em idades mais avançadas, porém, uma queda raramente é apenas um episódio isolado. Pode significar dor, medo de voltar a cair, perda de confiança e, em alguns casos, uma fratura que compromete a autonomia.¹

As quedas em idosos são frequentes e têm impacto real na qualidade de vida. A prevenção envolve vários fatores ao mesmo tempo: força muscular, equilíbrio, visão, medicação, segurança no domicílio e também aspetos nutricionais. É neste contexto que surge a Vitamina D, conhecida pelo seu papel na função muscular e na saúde óssea.²

Mas qual é, de facto, o seu contributo? E quando faz sentido avaliar ou suplementar?
 

Porque é que as quedas se tornam mais comuns com a idade?

Com o envelhecimento, o corpo passa por alterações naturais. Existe uma tendência para perda gradual de massa muscular e alguma diminuição da rapidez de resposta aos desequilíbrios.¹ A marcha pode tornar-se mais lenta e a recuperação após uma queda pode demorar mais tempo.

Além disso, fatores muito comuns contribuem para aumentar o risco: visão menos nítida, tonturas, dores articulares, diabetes ou medicamentos que provocam sonolência.¹

Depois de uma queda, é frequente surgir receio de voltar a cair. Esse medo pode levar à redução da atividade física, o que, paradoxalmente, diminui ainda mais a força muscular. 

Discutir a prevenção de quedas é, por isso, abordar igualmente a importância de manter o corpo ativo e confiante.
 

O que a Vitamina D pode fazer pelos músculos

A Vitamina D em idosos é tradicionalmente associada aos ossos, mas o seu papel vai além disso. Está envolvida em processos ligados ao funcionamento muscular.²

Quando os níveis estão baixos, pode existir maior probabilidade de fraqueza, sobretudo nos membros inferiores.² Atividades simples do quotidiano — levantar-se de uma cadeira, subir degraus ou caminhar em piso irregular — podem tornar-se mais exigentes.

Se as pernas não respondem com rapidez ou força suficiente, aumenta a instabilidade. E quando a capacidade de corrigir um desequilíbrio é menor, o risco de queda cresce.

Vitamina D e ossos: reduzir o impacto de uma queda

Mesmo com boas estratégias de prevenção, nem todas as quedas são evitáveis. Por isso, importa também considerar a resistência do osso.

A Vitamina D contribui para a absorção adequada do cálcio e para a manutenção da densidade óssea.² Em idades mais avançadas, as fraturas em idosos, particularmente da anca, da coluna e do punho, podem ter impacto significativo na mobilidade e independência.

Assim, o objetivo é duplo: reduzir o risco de queda e diminuir a probabilidade de fratura caso a queda aconteça.

Suplementação de Vitamina D: quando faz sentido?

Esta é uma das questões mais debatidas.

Em adultos com 65 ou mais anos que vivem na comunidade e não apresentam fatores de risco específicos, os estudos mais recentes não demonstraram benefício consistente da suplementação por rotina na prevenção de quedas.³

No entanto, é importante interpretar corretamente estes dados.

A ausência de benefício universal não significa que a Vitamina D não seja relevante. Significa apenas que tomar suplemento de forma generalizada, sem avaliação individual, não demonstrou reduzir quedas de forma consistente na população geral.

Existem contextos clínicos em que a avaliação pode ser pertinente e integrar uma estratégia mais ampla de saúde músculo-esquelética.² Também no que diz respeito às fraturas, os resultados variam consoante os estudos e o contexto analisado,⁴ reforçando a importância de decisões individualizadas.

Outro aspeto fundamental: doses elevadas sem orientação profissional não são recomendadas e podem trazer riscos, como alterações nos níveis de cálcio.²

A decisão deve, por isso, ser personalizada e discutida com um profissional de saúde.
 

Quem pode beneficiar de avaliação da Vitamina D?

Embora a suplementação não seja indicada de forma automática, há situações em que a avaliação dos níveis pode ser clinicamente relevante.

Pessoas com quedas repetidas devem ser avaliadas de forma mais abrangente, incluindo fatores musculares e ósseos.^{1, 2} Idosos institucionalizados, por passarem menos tempo ao ar livre, podem ter maior risco de défice devido à reduzida exposição solar.²

A baixa exposição solar prolongada, independentemente do local de residência, é outro fator a considerar, dado que a síntese cutânea é uma das principais fontes de vitamina D.²

Quem tem osteoporose diagnosticada ou já sofreu uma fratura por fragilidade pode beneficiar de avaliação individualizada, uma vez que a Vitamina D participa no metabolismo ósseo e na utilização do cálcio.^{2, 4}

Situações de sarcopenia - perda progressiva de massa, força e função muscular, associada ao envelhecimento - também justificam reflexão clínica, dado o papel da Vitamina D na função muscular.²

Nestes contextos, avaliar os níveis da Vitamina D no organismo pode ajudar a integrar decisões dentro de uma estratégia mais ampla de prevenção e manutenção da autonomia.

O que pode fazer já para reduzir o risco de quedas

A prevenção de quedas em idosos não depende de uma única medida. Manter atividade física adaptada ajuda a preservar força e equilíbrio. Rever a medicação quando existem tonturas ou sonolência pode reduzir instabilidade. Atualizar a visão e adaptar o ambiente doméstico — com boa iluminação e eliminação de obstáculos — também faz diferença.¹

A Vitamina D pode ser um elemento deste conjunto, sobretudo quando existe défice. Mas não substitui uma abordagem global.
 

Conclusão

A relação entre Vitamina D e quedas em idosos exige ponderação. A Vitamina D desempenha um papel reconhecido na função muscular e na saúde óssea.² Contudo, a suplementação por rotina na população geral não demonstrou benefício consistente na prevenção de quedas.³

Quando existe défice comprovado ou risco aumentado, a avaliação individual pode ser relevante.² O mais eficaz continua a ser uma estratégia integrada que combine movimento seguro, ambiente adaptado, revisão terapêutica e acompanhamento profissional.

Envelhecer com segurança é possível — e começa com decisões informadas.

O que deve reter:

• As quedas em idade avançada são frequentes, mas muitas podem ser prevenidas através de uma abordagem integrada que combina movimento, segurança e acompanhamento adequado.¹
• A Vitamina D desempenha um papel reconhecido na função muscular e na saúde óssea, contribuindo para a manutenção da força, do equilíbrio funcional e da densidade mineral óssea.²
• A suplementação não é indicada de forma generalizada, mas pode ser considerada quando existe défice ou risco acrescido, no contexto de uma avaliação clínica individualizada.^3,4
• A estratégia mais eficaz para preservar autonomia e qualidade de vida passa pela combinação de atividade física adaptada, ambiente seguro, revisão terapêutica e decisões informadas com profissionais de saúde.¹

Bibliografia

1. World Health Organization. Falls . Geneva: World Health Organization; 2021

2. Demay MB, Pittas AG, Bikle DD, et al. Vitamin D for the Prevention of Disease: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2024;109(8):1907-1947.

3. Torres-Lopez R, Obradors N, Elosua R, Azagra-Ledesma R, Zwart M. Efficacy of Vitamin D Supplementation on the Risk of Falls Among Community-Dwelling Older Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Clin Med. 2025;14(17):6117.

4. Chakhtoura M, Bacha DS, Gharios C, et al. Vitamin D Supplementation and Fractures in Adults: A Systematic Umbrella Review of Meta-Analyses of Controlled Trials. J Clin Endocrinol Metab. 2022;107(3):882-898.
 

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